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报销范围

1.生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)

2.计划生育手术补贴(门诊和住院)

3.产前检查费用

4.国家规定的与生育保险有关的其他费用

以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

报销标准

用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:

1.怀孕不满4个月引流产的300元;

2.顺产或怀孕满4个月以上引流产的1600元;

3. 阴式手术产的2000元;

4.剖宫产的3800元。

符合条件的男职工配偶按生育医疗费标准的50%享受生育补助金。

生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

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报销条件

1.符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

2.所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

3.职工实行计划生育手术时,所在单位已按照规定参加生育保险并为其缴费

报销材料

正常生育需要携带的材料:

1.单位须提供单位介绍信;

2.女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

3.计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

4.出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

5.医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

6.住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

引流产材料

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计划生育手术

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男职工配偶生育后申领生育保险

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报销流程

女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到社保局办理生育保险业务。

社保局审查材料,材料齐全,3日内支付有关费用;需要生育认定的,不得超过30日

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